Исх. №____

«___»  ________200__г.

Анкета

1. Полное наименование организации:
2. Сведения о государственной регистрации:

2.1.  Наименование регистрирующего органа:

2.2.  ОГРН: _____________

2.3.  Дата регистрации _____________

2.4. КПП:

1. ИНН:
2. Банковские реквизиты:
3. Учредители:
4. Основный вид деятельности:
5. Стаж работы на рынке:
6. Юридический адрес:
7. Фактический адрес:
8. Руководитель: ____________________________ телефоны: рабочий___________

ФИО

моб. _____________

1. Факс:
2. e-mail:
3. Сайт:
4. Другая информация:

Генеральный директор

_________________________________м.п. ______________ _______________________

(название организации)                                             (подпись)                                          (фамилия)

Примечание: Если на данный момент информация по какому-либо пункту отсутствует или у Вас есть сомнения в необходимости ответа на данный вопрос – оставьте свободное место с последующим заполнением по мере поступления недостающих данных или уточнения позиций с Ассоциацией.